Онлайн-запись на прием

Для записи на прием заполните форму. Пожалуйста, обязательно укажите Ваш электронный адрес, чтобы мы могли связаться с Вами. После заполнения и отправки формы, Вам будет выслано письмо по электронной почте с подтверждением записи. Поля, отмеченные (*), обязательны для заполнения.

Нажатием на кнопку "Записаться" Вы в соответствии с Федеральным законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, обезличивание, уничтожение. Мы гарантируем конфиденциальность получаемой нами информации. Срок действия Вашего согласия является неограниченным.

• *
  Ф.И.О.
• *
  Число, месяц, год рождения
  пример: 01081984
• *
  Город (страна)
• *
  Контактный телефон
• *
  Электронная почта
  пример: email@email.com
• *
  Желаемая дата
  Желаяемая дата приема должна быть не ранее чем 03.12.2024
• *
  Желаемое время Любое 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-10:00 10:00-10:30 10:30-11:00 11:00-11:30 11:30-12:00 12:00-12:30 13:00-13:30 13:30-14:00 14:00-14:30 14:30-15:00
  выберите один из вариантов
• *
  Где будете проходить обследование?: г. Калуга, ул. Святослава Федорова, д. 5Диагностический центр МНТК, г. Калуга, ул. Вишневского, 15Детский центр офтальмологии, г. Калуга, ул. Плеханова, д.48/8г. Орел, ул. Московская, 28аг. Обнинск, пр-т Ленина, 188г. Смоленск, ул. Чаплина, 3г. Белгород, ул. Щорса, 52Аг. Белгород, ул. Гостенская, 2Б (приём детского врача-офтальмолога)МУЗ 'Городская поликлиника' № 5, ул. Комарова, 4, каб. №315МУЗ 'Городская поликлиника' № 4, ул, Грабцевское шоссе, 43Б, каб. №8МУЗ 'Городская поликлиника' № 4, ул. Никитина, 83, каб. №5МУЗ 'Городская Поликлиника' № 4, ул. Маршала Жукова, 22, каб.№10МУЗ 'Городская Поликлиника' № 6, ул. Гурьянова, 16, каб.№13
• *
  Причина обращения в филиал: Диагностическое обследованиеЛазерная коррекция зренияГлаукомаЗаболевания роговицыЗаболевания сетчаткиКатарактаКосоглазиеКонсервативное лечениеПрогрессирующая близорукость/дальнозоркостьПрочее
• *
  Вид приема: в первый раз повторный
  выберите один из вариантов
• № амбулаторной карты:
• Комментарии
• *
  — поля обязательные для заполнения
• ЗАПИСАТЬСЯ